Kさんの足の状態
Kさんは現在31歳、学生の頃から運動をすることが好きでしたが、次第に膝の痛みが気になるようになってきたということです。最近では運動をしなくても、仕事で長時間歩くと膝の内側にチクチクとした感じがでるようです。Kさんは今後の事も考えて、靴にインソールを入れる事を希望されています。
関節可動域
| 左 | 右 | ||
| 足関節 | 背屈(膝伸展位) | 15° | 12° |
| (膝屈曲位) | 22° | 25° | |
| 底屈 | 45° | 48° | |
| 下腿前傾角 | |||
筋力テスト
| 左 | 右 | ||
| 足関節 | 前脛骨筋 | 5- | 5 |
| 後脛骨筋 | 5 | 5 | |
| 短腓骨筋 | 4+ | 5 | |
| 長腓骨筋 | 4+ | 5- | |
| 腓腹筋 | 5 | 5 | |
| ヒラメ筋 | 5- | 5 |
関節不安定性
| 左 | 右 | ||
| 足関節 | 内反 | + | − |
| 前方引き出しテスト | + | − | |
| 第5中足骨不安定性テスト | + | − |
アライメント
内側縦アーチ： 右；前〜中足部↓，左；中〜後足部↓
外側縦アーチ： 左足↓，左外側荷重＋
横アーチ ： 両側↓，ウィンドラス↓（左＞右）
外反母趾 ： 両側やや＋
内反小趾 ： 両側やや＋
踵骨 ： 右回外→Neutral,左やや回外→回内
スクワット ： 左knee-in,toe-out (右骨盤↑，体幹左傾斜）
右knee-neutral,toe-out
カーフレイズ ： 外側荷重（左＞右）
その他 ： 左脛骨内彎↑，O脚＋（3横指）
Kさんは左足に関しては、3回くらい捻挫をしたことがあり、足部の不安定テストを確認しても、右足に比較し、不安定性があることが分かります。また筋力に関しても左足の方が全体的に筋力が低下しており、アーチも崩れやすく、内側縦アーチ，横アーチ・外側縦アーチすべてにおいてアーチ降下を認めています。
Kさんの訴えとしては、
・長距離歩行での左膝の内側の痛み
・足底の足趾の付け根部分（中足趾節間関節：MP.j)の痛み（左＞右）
ということです。
⇒左膝に関しては、脛骨内彎といって、膝から下の骨が彎曲した状態が見られます。そういった彎曲の進行を防ぐためにも外側縦アーチの支えが必要と思います。
⇒MP.jの痛みは足趾のウィンドラス機構といって足趾が伸展するときに足底腱膜を巻き上げることによって起こるアーチの上昇機構があるのですが、そのウィンドラスの機構の低下があることが原因と思われます。横アーチを支えることも重要です。
すべてのアーチを支えまがら、左の外側縦アーチをしっかりさせること、横アーチをきかせることでMP.jへの圧を分散させることなどを念頭におきながらインソールを作成していきます。
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